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沈阳市医疗保险住院患者举报投诉事项
发布时间:2024-10-11  阅读: 次  

您的缴费是医疗保障基金来源的一部分,请您共同参与我们对基金的监督管理。如您发现定点医疗机构存在下列违法违规行为,可采用书信、电话、电子邮件、“沈阳智慧医保APP”、来访等形式向沈阳市医疗保障局或沈阳市医疗保障事务服务中心进行举报投诉:

 

1. 通过虚假宣传,以体检、返现金、赠送礼品、购物卡等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;

 

2. 留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡(医疗保险卡)等行为;

 

3. 人卡不符、挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为;

 

4. 用社会保障卡(医疗保险卡)套现、套取医疗保障基金等行为;

 

5. 虚记、多记药品、医用耗材、诊疗服务项目的和应将个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

 

6. 将不符合政策规定享受医保待遇的人员按参保人员身份收治入院的;

 

7. 为非定点医药机构提供刷社会保障卡(医疗保险卡)服务的;

 

8. 串换药品、医用耗材、诊疗项目等行为;

 

9. 分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规行为;

 

10. 将医疗保险、生育保险目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施项目,要求患者到门诊交费或院外自费购买的;

 

11. 使用需参保人员个人全部负担的药品、诊疗项目和医疗服务设施项目或千元以上医用耗材,未征得参保人员或其家属同意并签字的(急诊抢救、急诊手术除外);

 

12. 定点医疗机构及其工作人员其他的医疗保障欺诈骗保行为。

 

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沈阳市医疗保障局网址:http://ybj.shenyang.gov.cn


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